妇人产后特点:由于分娩时产伤出血,产时用力、出汗而致阴血骤虚,元气耗损,百脉空虚;或因产前阴血不足,产后调摄失宜,以致亡血伤津,阳气浮散,而出现产后诸疾。如产后三病:痉病、郁冒、大便难,皆因产后血虚阴亏,筋脉失养,孤阳上越,肠燥失濡及亡血伤津所致。所以,养阴血是防止产后疾病传变的重要手段。
饮食调理
产后阴血不足,脾胃也虚,当以饮食调理脾胃,养护胃阴,使阴血有生化之源。临床中笔者自创产后小米红枣汤对产后恢复有良好作用。
组方:小米20克,红枣3枚,核桃仁2枚,桂圆肉9克,莲子10枚。温火煎30分钟,取汁1小碗,每日早晚各服1碗。其健脾胃、益气血对产后的恢复很有帮助。同时嘱产妇忌辛辣、寒凉及难消化食物,以防呆胃而成坏病。
保护胃阴
生成气血津液有赖于脾胃水谷精微化生。阴血亏损首见胃阴不足,证见产后口干欲饮,纳食不佳,精神萎顿,二便不利,此乃胃阴已伤,急需养胃阴。
笔者临床常用《傅青主女科》生津止渴饮加减:每日1剂,服3~5剂常可显效。
重视产后汗出
经云:“血汗同源”。汗多则易伤津,津伤血亏则易生他病。医者有云“产后诸症是本虚,恶露流通是所宜,更有多般发热病,不可轻教汗下流。”产后多汗(自汗或盗汗)乃为气血不足,阴液亏损,难以固摄,治以益气养阴止汗。
故用傅氏止汗散加减:水煎服3~5剂,对止汗有良效。
治疗恶露
产后特点气血双亏,脾胃不足,又兼恶露,实属“多虚多瘀”,恶露过多或恶露不下皆可伤阴耗血,故产后之际应积极治疗恶露。新产之际,给服生化汤2~3剂可使恶露尽快停止。
养血为先防变生他病
临症对产后诸病治疗若以养血为先则事半功倍,阴血旺盛则康复有望。临床常用四物汤加减。
防治缺乳
立方以大补气血,养阴充津,兼以通络下乳为治疗总则,笔者自创方剂童脉汤。
养血解便秘
产后血虚精亏肠燥,最易引起便秘,治宜养血润肠通便。方用自拟润肠汤。
此外,妇女产后七情郁而化火伤阴,不可不知。应嘱其家人给予产妇关爱,使其保持良好的心情。此虽为药外调护却不可轻视。