王女士问：我现在怀孕4个月，牙齿挺干净的，但是一用牙线就出血，这是怎么回事？

中医答：这位患者一用牙线就出血的可能原因有两个：一个是患有妊娠期龈炎；另一个是使用牙线的方法不恰当。妊娠期龈炎是女性怀孕时易患的牙周疾病，它的病因是牙菌斑。有时觉得牙齿挺干净，但实际上牙菌斑肉眼不易观察到。

建议女性怀孕前进行详细的牙周检查和彻底治疗，并且要注意维护。因为菌斑的形成很快，即便是刚洗完牙，12小时后再形成的菌斑就可以被菌斑显示剂显示，9天后便可以形成各种细菌的复杂生态群体，10～30天数量达到高峰。牙龈炎症的典型表现是牙龈红肿，容易出血，尤其是妊娠期激素水平变化，原有的牙龈炎没有治疗彻底，妊娠2～3个月后便会加重，牙龈红肿更明显，轻轻一碰就容易出血。

使用牙线是一个很好的控制牙齿邻面牙菌斑的方法，有利于维护个人口腔卫生。但是使用牙线要讲究方法，若方法不正确，不但不能将牙菌斑彻底清除，反而会因为动作过于暴力造成牙龈的损伤，造成牙龈出血。例如在使用牙线时，通过牙和牙之间的接触点时要轻轻拉动牙线，拉锯式地缓慢通过牙缝，进入牙龈沟内。大力地直接压下去可能损伤牙龈，造成出血。

这位读者目前怀孕4个月，属于接受牙周基础治疗相对安全的孕中期（妊娠第4～6个月），建议您到专业口腔医院牙周科检查，根据情况相应处理。