呃逆俗称“打嗝”,是指气逆上冲,喉问呃呃连声,声短而频繁,不能自制的一种病证,甚则妨碍谈话、咀嚼、呼吸、睡眠等。呃逆可单独发生,持续数分钟至数小时后不治而愈,但也有个别病例反复发生,虽经多方治疗仍迁延数月不愈。多在寒凉刺激,饮食过急、过饱,情绪激动,疲劳,呼吸过于深频等诱因下引发。一般分为胃寒气逆和气滞痰阻2型。
一、胃寒气逆
(一)症状
呃逆沉缓有力,其呃得热则减,遇寒加重,恶食冷饮,喜饮热汤,胃脘部不舒,口淡不渴,或有过食生冷、寒凉史,或于受寒后发病。
(二)治法
1.方法一
(1)选穴 水突、膻中、巨阙、关元、内关。
(2)定位 水突:在颈部胸锁乳突肌的前缘,当人迎与气舍连线的中点(见图2-17-1)。
膻中:在胸部,当前正中线上,平第4肋间,两乳头连线的中点(见图2-17-2)。
图 2-17-1 水突 图 2-17-2 膻中、巨阙、关元
巨阙:在上腹部,前正中线上,当脐中上6寸(见图2-17-2)。
关元:在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸(见图2-17-2)。
内关:在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间(见图2-4-5)。
(3)拔罐方法 灸罐法,上述各穴用艾条温和灸各10分钟后拔罐(除水突外)留罐15分钟,每日1次,呃止即止。
2.方法二
(1)选穴 膈俞、脾俞、胃俞、内关、中脘、足三里。
(2)定位 足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘1横指(中指)[站位,用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘,余4指向下,中指尖处为取穴部位,见图2-14-1]。
中脘:在上腹部,前正中线上,当脐中上4寸[仰卧位,在上腹部,前正中线上,脐中与胸剑联合部(心窝上边)的中点为取穴部位,见图2-15-1]。
胃俞:在背部,当第12胸椎棘突下,旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎,由第2腰椎往上摸2个椎体,即为第12胸椎,其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-17-3]。
图 2-17-3 膈俞、脾俞、胃俞
脾俞:在背部,当第11胸椎棘突下,旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎,由第2腰椎往上摸3个椎体,即为第11胸椎,其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-17-3]。
内关:见前。
膈俞:在背部,当第7胸椎棘突下,旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-17-3]。
(3)拔罐方法 灸罐法。上述各穴用艾条温和灸各10分钟后拔罐,留罐15分钟,每日1次,呃止即止。
二、气滞痰阻
(一)症状
呃逆连声,胸胁胀满,或肠鸣排气,或呼吸不利,或恶心嗳气,头目昏沉,食欲不振,或见形体肥胖,平时多痰。
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