中医认为，舌苔厚腻最常见的并不是“上火”，而是“胃气壅滞”，即整个消化系统功能的减退，一般多见于吃大鱼大肉、辛甘厚味的人。此时如何判断是否有火呢？根据中医诊断的基本原则，在出现舌苔厚腻的同时，伴有口苦、口粘、口臭、口疮、口渴，下焦的便秘或者小便黄赤臭热、肛门灼热甚至长痈肿疮疖，这才叫“火”。如果没有这些症状，只能叫“食积内停”。患者只需吃一些泻火药即可以帮助舌苔退去。

另一种情况多见于脾胃素弱的小孩、老人， 久病或大病初愈的患者。这些人由于气血亏损，消化功能弱，无法正常的消化吸收和排泄，导致了舌苔厚腻。中医把这类情况叫做“本虚标实”。

中医食疗化苔要分"黄"和"白"

中医专家指出，舌苔厚腻也有两种不同的情况，一种是黄腻，一种是白腻。黄腻者多为湿热，常伴有口苦、口臭，大便干秘或虽便稀而有肛门灼热感；白腻者为寒湿或脾虚，自觉口中发甜、发粘。食疗化厚苔时，应区别对待这两种不同的情况。

1、苔厚腻而黄者：宜清热化湿，日常可饮用绿茶，也可选择金银花、黄连、竹茹、百合等煎汤泡茶或入膳，进食易消化、清淡的食物，绿豆、葛根粉、薏仁等药食两用之佳品在夏令可常食用，多吃苦味食物，可适当选择苦瓜、西瓜、梨等性偏寒凉的果蔬。

2、苔厚腻而白者：宜健脾化湿，乌龙茶、绿茶等茶类饮料适合日常饮用，也可用藿香、佩兰、薄荷等芳香化湿之中药，适量开水冲泡代茶，大便溏薄者，薏仁、山药等药食两用之品也可适当食用，虽值夏令而饮食上不可过贪寒凉，常吃冬瓜、丝瓜等性平的果蔬。

舌苔厚腻者不宜多吃肉类

舌苔厚腻多与饮食过多肥甘厚味有关，所以，中医建议，这类人群饮食上应该忌油腻、味重、辛辣的食品，戒烟限酒，同时不宜多食肉类、甜食、甜饮料等。