北京读者玄先生问：我今年77岁，3年前体检发现血小板900多，正常是300，其他血细胞正常，吃中药血小板降到400，没有出血症状。去年12月出现心梗，血小板为1100，请问血小板为何高？ 

中医专家答：老年患者血小板增多，考虑为原发性血小板增多症，建议到中医院诊治。

原发性血小板增多症是一种骨髓造血细胞增生性疾病，多发生于老年人，主要表现为血小板增多，可达正常的10~30倍，甚至更高，可出现多部位的出血和血栓症状，须经骨髓穿刺检查确诊。

原发性血小板增多症是一种原因不明的骨髓增生性疾病，本病的主要特点是外周血中血高，伴有出血倾向，血栓形成，肝脾肿大和粒细胞增多等。本病较少见，中医根据以上的临床表现，当归属于“血瘀”“积聚”“血证”的范畴。临床应用“活血化瘀，理气通络”之法，治疗本病取得了较好效果。

本病的基本病机为血瘀，血瘀可因寒凝，气滞，气虚，热邪，阴虚，肝郁等因素所致。唐容川《血证论》将消瘀列为治血证四法之一，探讨了瘀血与出血的关系。强调“凡瘀血，急以祛瘀为要”，认为“吐觑、便溺，其血无不离经，凡系离经之血，与营养周身之血己腰绝不合”，“此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化生，故凡血证总以祛瘀为要。 

中医预防     

平时应劳逸结合，适当运动，增强体质，保持良好的情绪，多食新鲜蔬菜、水果，对无症状或轻症的病人要定期复查血象，必要时作骨髓检查，将血小板控制在相对较低水平或正常范围内，以防出血、血栓形成。出血时应卧床休息，忌食辛辣食物。消化道出血时应遵医嘱禁食；皮肤出血时禁止热水浴及搓澡以防止出血加重。另外，要调整情志，消除紧张情绪。血栓形成时要防止坏疽。